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Las cirugías para la pérdida de peso se denominan Cirugía Bariátrica. Las cirugías bariátricas más frecuentes son la Manga Gástrica (Gastric Sleeve o VSG) y el Bypass Gástrico. Estas cirugías en la actualidad las realizamos por vía Laparoscópica o por vía Robótica. ¿Cómo saber si luego de ser operado de cirugía bariátrica se han logrado los objetivos?. A continuación te contamos los criterios de tratamiento eficaz o de calidad en Cirugía Bariátrica.

Existen varias técnicas quirúrgicas de reducción de peso y estas en su conjunto se llaman Cirugía Bariátrica. Dependiendo de la condición médica del paciente, de sus enfermedades asociadas y de la cantidad de peso que necesitemos perder, se elige una u otra técnica quirúrgica.

La cirugía bariátrica no sólo está diseñada para perder peso, sino también para mejorar las enfermedades asociadas a la obesidad como la hipertensión arterial, diabetes, apnea del sueño o síndrome metabólico.

Tipos de Cirugía Bariátrica

Las cirugías de pérdida de peso más utilizadas son la Manga Gástrica (Gastric Sleeve o VSG) y el Bypass gástrico, y las realizamos por vía laparoscópica o por vía robótica.

Mediante estas cirugías, retiramos una parte del estómago cambiando su forma de bolsa a la forma de un tubo o una manga (Manga Gástrica), con lo cual, entre otras cosas, el paciente se siente satisfecho más prontamente cuando consume alimento, esto se denomina cirugía restrictiva porque reduce la capacidad del estómago para recibir alimento.

En el Bypass gástrico (Laparoscopic or Robotic Gastric Bypass), no retiramos parte del estómago, sino que modificamos la anatomía del tracto digestivo para reducir la absorción de los alimentos en el intestino delgado, por esto se denomina cirugía malabsortiva.

¿Cómo saber si está siendo eficaz una cirugía bariátrica?

La Federación Internacional de Cirugía de Obesidad y Trastornos Metabólicos – IFSO (International Federation for Surgery of Obesity and Metabolic Disorders) tiene establecidos los criterios que definen una buena práctica para la cirugía bariátrica y metabólica, para determinar si se está ofreciendo un tratamiento eficaz.

De acuerdo con la Asociación Colombiana de Obesidad y Cirugía Bariátrica (Acocib), los principales indicadores de calidad en Cirugía Bariátrica y Metabólica son:

• Pérdida de peso: Haber perdido por lo menos el 50% del peso luego del primer año de cirugía.
• Reducción del índice de masa corporal: Haber perdido por lo menos el 50% del exceso de índice de masa corporal luego del primer año de cirugía y haber perdido el 100% del exceso de índice de masa corporal luego del segundo año de cirugía.
• Mejoría de la Diabetes Mellitus: Luego de 5 años de cirugía, lograr una hemoglobina glicosilada (HbA1c) < 6% con glicemias normales (remisión completa), o lograr una HbA1c entre 6 – 6,5% con glicemias en ayunas entre 100 y 125 mg/dL (remisión parcial) sin necesidad de medicación. Esta meta se debe lograr en el 60% de los pacientes diabéticos llevados a cirugía bariátrica.
• Mejoría de la Hipertensión Arterial: Lograr una presión arterial < 120/80 mmHg sin medicación (remisión completa), o una presión arterial sistólica entre 120 y 140, y una diastólica entre 80 y 89 (remisión parcial), sin necesidad de medicación. Esta meta se debe lograr en el 70% de los pacientes hipertensos llevados a cirugía bariátrica.
• Mejoría de la Dislipidemia: Lograr niveles de LDL < 100 mg/dL, Triglicéricos < 150 mg/dL, Colesterol total < 200 mg/dL y HDL > 60 mg/dL. Esta meta se debe lograr en el 70% de los pacientes con dislipidemia llevados a cirugía bariátrica.
• Mejoría de la Apnea del Sueño (SAHOS): Lograr menos de 5 eventos de apnea por hora de sueño en un año. Esta meta se debe lograr en el 25% de los pacientes con SAHOS llevados a cirugía bariátrica.
• Calidad quirúrgica: Tener un índice de complicaciones tempranas (antes de 30 días) < 5%, y tardías (después de 30 días) < 10%. Índice de tromboembolismo pulmonar < 1.5%, fístulas < 4%, hernias internas < 3% y mortalidad < 0.5%.

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